「腰部脊柱管狭窄症－病態及び治療選択について－」
　沼津市立病院整形外科医長　望月　眞人先生

『脊柱管が狭くなって、しびれ・痛みがでてくる疾患』

＜腰部脊柱管狭窄症＞
　腰部脊柱管が先天性または発育性に狭小であったり、後天性に狭小化して馬尾や神経根が圧迫され、
　下肢症状や会陰部症状を呈する病態をいう。

症状：臀部痛・腰痛・足のしびれ・会陰部のしびれ・ほてり・間欠性勃起・間欠跛行

病型：片足の痛み＝神経根型
　　　両足の痛み＝馬尾型もしくは混合型

治療：A　薬物　ﾌﾟﾛﾚﾅｰﾙ・ｵﾊﾟﾙﾓﾝ　　3〜6ヶ月
　　　　　　　　補助的にNSAIDs　筋弛緩剤　安定剤　ビタミン剤　
　　　　　　　　PGE1（局所的循環障害改善、易被刺激性の低下目的）→2ヶ月で効果あり、長期服用なし
　　　
　　　B　理学療法　温熱治療　電気　ﾚｰｻﾞｰ　腰痛体操　筋肉ﾄﾚｰﾆﾝｸﾞ
　　　
　　　C　装具療法　ｺﾙｾｯﾄ（ﾜｲﾔｰのないもの）
　　　
　　　D　手術　QOLが低下している時
　　　　　1．安静にしている必要はないが、転ばないように動く　
　　　　　2．早期退院
　　　　　3．手術の安全性が高い
　　　　　4．輸血なし

まとめ
　ここ数年、増加傾向の疾患である、適切な医療機関及びＤrを受診すること。
　むやみに、高額な薬を飲ませないことも大切である。。

・NSAIDｓについて
　急性期ならば、2〜3週間は連続して飲んだ方がよい。
　慢性期ならば、病態を改善できるわけではないので痛いときに頓用とする。
　2〜3ヶ月続けて飲ませず痛ければ他の治療も考慮する。

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