１．「頭痛と漢方」　文ﾆｭｰﾛｸﾘﾆｯｸ　文　隆雄先生

「西洋薬から漢方薬へ」
　〜頭痛の診断は、問診に始まり問診に終わる〜
　☆二次性をいかにﾋﾟｯｸｱｯﾌﾟし専門医に紹介をするか！
　☆一次性にはどう治療していくか！

頭痛外来を訪れる患者さんとは
　①とにかく頭痛をとって下さい
　②脳に異常はありませんか？
　③頭痛の仕組みと処置法を教えてください

「一次性頭痛」緊張性頭痛、偏頭痛、混合性頭痛、群発性頭痛
「二次性頭痛」内科的（感染症、低髄圧症候群）
　　　　　　　外科的（外傷、脳出血、脳腫瘍、水頭症、耳・眼・歯性）

<緊張性頭痛>　締め付けるような痛み、重苦しい、鈍痛、両側性
　　　　　　　ﾋﾟｰｸ　PM2時（肩こりによる）
　　　　　　　ﾋﾟｰｸ　PM5時（大脳皮質からの抑制解除）
　　　　　　　反復性-30分〜7日間持続、慢性-3ヶ月にわたる平均15日
　　　　　　　漢方－葛根湯　釣藤散　当帰芍薬散　川きゅう茶調散

<偏頭痛>　光過敏　におい・音過敏　悪心・嘔吐、ズキンズキンと脈打ちの痛み
　　　　　予兆の肩こり、４〜７２時間持続
　　　　　漢方－呉茱萸湯
　　　　　西洋－ﾄﾘﾌﾟﾀﾝ製剤、ｴﾙｺﾞﾀﾐﾝ製剤

<群発頭痛>　片眼の奥がえぐられるような痛み、流涙、結膜充血
　　　　　　眼瞼下垂・浮腫、鼻閉・鼻汁
　　　　　　1回/2日〜8回/日　15分〜180分持続

（薬物乱用頭痛の特徴）
　・毎朝早朝－頭重感
　・薬が効いている時間が短い、1日3回服用、痛みへの不安の為依存的
　　治療として、原因薬の中止→予防薬、抗てんかん薬を3ヶ月使用する
　　（ﾃﾞﾊﾟｹﾝ、ﾘﾎﾞﾄﾘｰﾙ等）

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