一般公開
「腰部脊柱管狭窄症－病態及び治療選択について－」
沼津市立病院整形外科医長 望月 眞人先生
『脊柱管が狭くなって、しびれ・痛みがでてくる疾患』
＜腰部脊柱管狭窄症＞
腰部脊柱管が先天性または発育性に狭小であったり、後天性に狭小化して馬尾や神経根が圧迫され、
下肢症状や会陰部症状を呈する病態をいう。
症状：臀部痛・腰痛・足のしびれ・会陰部のしびれ・ほてり・間欠性勃起・間欠跛行
病型：片足の痛み＝神経根型
両足の痛み＝馬尾型もしくは混合型
治療：A 薬物 ﾌﾟﾛﾚﾅｰﾙ・ｵﾊﾟﾙﾓﾝ 3〜6ヶ月
補助的にNSAIDs 筋弛緩剤 安定剤 ビタミン剤
PGE1（局所的循環障害改善、易被刺激性の低下目的）→2ヶ月で効果あり、長期服用なし
B 理学療法 温熱治療 電気 ﾚｰｻﾞｰ 腰痛体操 筋肉ﾄﾚｰﾆﾝｸﾞ
C 装具療法 ｺﾙｾｯﾄ（ﾜｲﾔｰのないもの）
D 手術 QOLが低下している時
1．安静にしている必要はないが、転ばないように動く
2．早期退院
3．手術の安全性が高い
4．輸血なし
まとめ
ここ数年、増加傾向の疾患である、適切な医療機関及びＤrを受診すること。
むやみに、高額な薬を飲ませないことも大切である。。
・NSAIDｓについて
急性期ならば、2〜3週間は連続して飲んだ方がよい。
慢性期ならば、病態を改善できるわけではないので痛いときに頓用とする。
2〜3ヶ月続けて飲ませず痛ければ他の治療も考慮する。
「ボナロン錠」 帝人ファーマ株式会社 学術部
新薬ボナロン錠 35mg
＜効能・効果＞
骨粗鬆症
＜使用上の注意＞
（ボナロン錠5mgと同じ）
内服での吸収低いため
１． 朝起床時１８０ｍｌの水でかまずに、なめずに服用
２．服用後少なくとも３０分は飲食しない
３．服用後少なくとも３０分は横にならない
＜特徴＞
週１回服用
１．毎日服用するボナロン錠5mgと同等の骨密度増加効果
２．コンプライアンス向上
３．吐き気や便秘、胃の痛み等の副作用で脱落した患者さんにも再チャレンジ
（2〜4％の吸収→肝代謝を受けずに循環血へ→2〜4時間で骨へ分布される）
４．骨粗鬆症による、骨折発現頻度↓
転倒・・・・・上腕、手首、大腿部
圧迫・・・・・背骨、腰椎
＜用法・用量＞
週１回服用
＜のみ忘れ時の注意＞
次回服用予定日前にのんでしまったら？
＊1〜5日目は服用、6日目は次週分へ
＜飲み過ぎ時の注意＞
連続２日間、同時に１回２錠もしくは、うっかり夜もう１回服用してしまったら？
＊次週分は休薬し、次次回服用予定日から服用する。
「ﾌｪﾏｰﾗ」 ﾉﾊﾞﾙﾃｨｽ ﾌｧｰﾏ（株）学術部
新薬ﾌｪﾏｰﾗ錠2.5mg（一般名・・・ﾚﾄﾛｿﾞｰﾙ）閉経後乳癌治療剤 ｱﾛﾏﾀｰｾﾞ阻害剤
＜効能・効果＞
閉経後乳癌
＜用法・用量＞
ﾚﾄﾛｿﾞｰﾙとして１日１回2.5mg経口投与
＜乳癌の特徴＞
約7割は、ｴｽﾄﾛｹﾞﾝの働きによって癌細胞が増加する「ホルモン感受性乳癌」といえる。
＜作用機序＞
通常、閉経前は卵巣からｴｽﾄﾛｹﾞﾝが産生されるが、閉経後は副腎から産生されるｱﾝﾄﾞﾛｹﾞﾝが、脂肪等に
存在するｱﾛﾏﾀｰｾﾞによりｴｽﾄﾛｹﾞﾝに変換されるルートが主となる。
この ｱﾛﾏﾀｰｾﾞを阻害することにより、ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ産生を抑え乳癌細胞の増殖を防ぐ。
＜薬物療法＞
→手術→1stﾗｲﾝ薬物療法→2ndﾗｲﾝ薬物療法
どの段階でもﾌｪﾏｰﾗは有効
「乳癌についての基礎知識」 沼津市立病院 第２外科部長 木村 正幸先生
１．乳癌は女性の癌で一番多い（4万人発生／年）
２．診断；①触診 ②超音波 ③ﾏﾝﾓｸﾞﾗﾌｨｰ →→細胞検査を行う
３．術前に、ホルモン療法を行う
４．【再発するまでは－CURE（完治）】 【再発したら－CARE】
☆最新の術法☆
１．ｾﾝﾁﾈﾙ生検術（SNB）・・・最近は転移を起こすリンパ節を同定できる。
術中に色素注射→染まったﾘﾝﾊﾟ節の細胞をとって検査→大丈夫なら切除しない
２．ﾗｼﾞｵ波焼治療（治験ﾚﾍﾞﾙ）
癌細胞にﾗｼﾞｵ波通電→細胞が凝固し、増殖しなくなる。
３．乳房再建術
「プレミネント錠」 万有製薬 学術部
新薬『プレミネント錠』
＜効能・効果＞
高血圧症
＜用法・用量＞
１日１回１錠
（ﾛｻﾙﾀﾝｶﾘｳﾑとして50mg及びﾋﾄﾞﾛｸﾛﾛﾁｱｼﾞﾄﾞとして12.5mg）を経口投与
（ﾛｻﾙﾀﾝｶﾘｳﾑ＝ﾆｭｰﾛﾀﾝ50mg錠）
＜特徴＞
"日本初” 持続性ARB／利尿薬合剤
１．ARBと少量の利尿薬による相乗的な降圧降下を示す。
２．相補的薬理作用を示す理想的な組み合わせ
降圧→相乗、カリウム→相殺、尿酸→相殺
３．ARB単剤目標血圧未達成の場合、プレミネントへ切り替えることで服用剤数を増やすことなく、
降圧効果の増強とコンプライアンスの向上が期待できる。
＜使用上の注意＞
高血圧治療の第一選択薬としては用いない
