「麻酔のあれこれ」
静岡医療センター麻酔科医長 渡海 裕文先生
・麻酔科医とは・・・医師であり標榜医である。
・麻酔の歴史・・・麻酔が進歩したのは１００〜２００年程のこと
・麻酔とは
①痛みのない状態をつくる。
②生体の他の重要な機能の抑制状態をつくる。
・現在汎用されている麻酔薬
オノアクト
＊短時間作用型で使いやすいβ１ブロッカーであり、抗不整脈作用がある。
アナペイン
＊長時間作用型で、運動神経は遮断せず知覚神経のみ遮断できる。
・新しい麻酔薬
プレセデックス-人工呼吸抜管前後の鎮静
＊鎮痛作用はあるが呼吸抑制しないため安心して使用できる。
＊中枢性α２作動薬
「糖尿病とその治療法」沼津市立病院内分泌代謝内科 北川裕先生
インスリン分泌
・基礎分泌・・・筋肉に糖を取り込みエネルギーとして使う。
・追加分泌・・・食後に糖を肝に取り込みグリコーゲンとして蓄える。
糖尿病のメカニズム
・インスリン分泌不全
・インスリン抵抗性の悪循環（肥満、運動不足）
糖尿病治療薬・・・内服薬
・ＳＵ剤－基礎分泌を亢進する。肥満には使いにくく、膵臓機能を酷使させる危険性 がある。
・非ＳＵ剤速効型－インスリン追加分泌を補う。作用時間１時間のため膵臓酷使を防 げる。
・αグルコシダーゼ阻害剤－急激な血糖上昇を抑える。放屁、膨満感が多くみられる
・ＢＧ剤－末梢の糖の利用。抵抗性改善剤であり、肥満に適する。
・インスリン抵抗性改善剤－副作用をして、浮腫、心不全の報告がある。
インスリン療法・・・下記の組み合わせにより、自然なインスリン療法が試みられてい る。
・超即効性－追加分泌における理想型。１５分以内に効果発現。妊婦さんへの安全 性報告はされていない。
・時効型－基礎分泌の補充。夜間の危険性が少ない。妊婦さんへの安全性報告は されていない。
・速効型／中間型／混合型－作用時間の違いによる。
・ＢＧ剤－末梢の糖の利用。抵抗性改善剤であり、肥満に適する。
・インスリン抵抗性改善剤－副作用をして、浮腫、心不全の報告がある。
[レビトラ錠」・・・勃起不全治療剤（バイエル製薬）
＊作用機序・・・フォスフォジエステラーゼ（ＰＤＥ５）阻害し、Ｃ－ＧＭＰを増加させることにより勃起させる
＊特徴・・・バイアグラの約１／１０の濃度で同程度のＰＤＥを阻害できる。
ＰＤＥ５に対して、高い選択性を示しその他のアイソザイムに対しての選択性は低い.
食事による影響を受けない。
長期服用しても耐性は生じにくい。
＊注意・・・薬剤相互作用が多いため併用薬に十分注意すること。
「明日から役に立つ禁煙支援の知識」
奈良女子大学大学院教授 高橋裕子先生
・タバコがやめられないのは「病気」だからで意志の弱さではない。
・ニコチネルは必ずしも３０ｍｇから始める必要はない。
＊パッチの量が不足したら
パッチ部分をマッサージしてみる。気を紛らわす。もう１枚貼付する。
＊パッチの量が多すぎたら
包装紙を半分に切って、薬物の半分だけ吸収させる。（残薬は捨てずに保管し、
ニコチン切れが生じた時に使用。
禁煙マラソンホームページ
http;//kinen-marathon.jp
「高血圧治療の変遷」
宮内まこと記念クリニック 副院長 吉富雄治先生
＊講演内容＊
以前よりも全般的に血圧は下がってきている。
・高血圧は体に悪いという認識が浸透。
・良い薬ができた。
最近では糖尿病など合併症のある人や高齢者も厳重な降圧、２４時間にわたる降圧が必要。
最近使用される降圧剤療法。
・Ｃａ拮抗剤が多い。
・Ｃａ拮抗剤とＡＲＢ、Ｃａ拮抗剤とＡＣＥが併用されることが多い。
・少量の利尿剤とＡＲＢ又はＡＣＥとの併用の効果が見直されてきた。
・中年期までの高血圧ではβー遮断薬が有効なことがある。
