平成２４年７月２１日（土）　１９：００〜
沼津リバーサイドホテル
　１、７月例会
　２、会食＆アトラクション　
　　　　サイキックイリュージョニスト　ＴＡＪＩＭＡＧＩＣ（タジマジック）によるマジックショー

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「糖尿病とその治療法」沼津市立病院内分泌代謝内科 北川裕先生

インスリン分泌
・基礎分泌・・・筋肉に糖を取り込みエネルギーとして使う。
・追加分泌・・・食後に糖を肝に取り込みグリコーゲンとして蓄える。

糖尿病のメカニズム
・インスリン分泌不全
・インスリン抵抗性の悪循環（肥満、運動不足）

糖尿病治療薬・・・内服薬
・ＳＵ剤－基礎分泌を亢進する。肥満には使いにくく、膵臓機能を酷使させる危険性 がある。
・非ＳＵ剤速効型－インスリン追加分泌を補う。作用時間１時間のため膵臓酷使を防 げる。
・αグルコシダーゼ阻害剤－急激な血糖上昇を抑える。放屁、膨満感が多くみられる
・ＢＧ剤－末梢の糖の利用。抵抗性改善剤であり、肥満に適する。
・インスリン抵抗性改善剤－副作用をして、浮腫、心不全の報告がある。

インスリン療法・・・下記の組み合わせにより、自然なインスリン療法が試みられてい る。
・超即効性－追加分泌における理想型。１５分以内に効果発現。妊婦さんへの安全 性報告はされていない。
・時効型－基礎分泌の補充。夜間の危険性が少ない。妊婦さんへの安全性報告は されていない。
・速効型／中間型／混合型－作用時間の違いによる。
・ＢＧ剤－末梢の糖の利用。抵抗性改善剤であり、肥満に適する。
・インスリン抵抗性改善剤－副作用をして、浮腫、心不全の報告がある。

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症例検討「モルヒネによるがん疼痛治療について」 司会：沼津市立病院 栃山先生

過去：痛み除去に必要なモルヒネの量がわかるまで１週間くらいかかる
現在：オプソの発売により１〜２日でわかるようになる
　　（一日何回、何時に服用したかチェックをしておく）

例：消化器外科では、オプソ（Tmax0.5hr）がレスキューの第一選択薬。
　　以前はアンペック坐薬が使用されていたが、Tmax1.3〜1.5hrで、効き目が遅い。

モルヒネ投与法の一例
・即効性モルヒネ少量で開始（オプソなど）
・効果と副作用を観察しながら増量
・痛みの消失に必要な適切量に調整（ＭＳコンチン、カディアンなど）

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日時：平成２６年１月２３日（木）19：15〜21：00
場所：一般社団法人　沼津薬剤師会　医薬分業推進支援センター2F
製品情報　乳がん治療薬「フェアストン錠」日本科薬（株）　学術室　内藤　穂積
特別講演　「乳がん薬物療法最前線　2014」
沼津市立病院　第三外科部長　木村　正幸先生
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（認定研修１単位）

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[レビトラ錠」・・・勃起不全治療剤（バイエル製薬）

＊作用機序・・・フォスフォジエステラーゼ（ＰＤＥ５）阻害し、Ｃ－ＧＭＰを増加させることにより勃起させる

＊特徴・・・バイアグラの約１／１０の濃度で同程度のＰＤＥを阻害できる。
　　　　　　ＰＤＥ５に対して、高い選択性を示しその他のアイソザイムに対しての選択性は低い.
　　　　　　食事による影響を受けない。
　　　　　　長期服用しても耐性は生じにくい。

＊注意・・・薬剤相互作用が多いため併用薬に十分注意すること。

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